RESUMO
Objetivo: caracterizar, en los ámbitos clínico y sociodemográfico, una población de pacientes con discapacidad visual atendidos en dos instituciones de salud de la ciudad de Medellín (departamento de Antioquia/Colombia), con énfasis en la etiología del déficit visual irreversible. Metodología: estudio observacional descriptivo. Estudio macro sobre deficiencias visuales unilaterales y bilaterales en 1 742 registros de historias clínicas para identificar pacientes con baja visión o ceguera. Aplicación de un formato de investigación orientado a validar los pacientes con discapacidad visual y se seleccionaron 107 historias clínicas. Resultados: el 56.6% presenta discapacidad visual tipo baja visión y el 43.4% discapacidad visual tipo ceguera. El déficit visual responsable de la discapacidad visual fue del 39% por causas oftalmológicas, 20% por alteraciones neuro-oftalmológicas y 17% por trastornos neurológicos de cortezas visuales. Además de la agudeza visual, se encontraron otras deficiencias de la función visual: atrofia óptica, alteración electrofisiológica de la conducción visual y encefalomalacia en cortezas visuales. El 82% de los pacientes tiene al menos una comorbilidad no oftalmológica. Conclusiones: es fundamental un adecuado registro de las características biológicas, sociales, psicológicas y de las actividades de rehabilitación de los pacientes con baja visión y ceguera, para entender en forma integral no sólo la discapacidad sino el impacto que produce.
Objective: to characterize the clinical and socio-demographical characteristics of a population of patients with visual impairment attended at two health institutions in Medellín (Antioquia, Colombia), with an emphasis on the etiology of irreversible vision loss. Methodology: Observational, descriptive study of unilateral and bilateral visual impairment in 1 742 medical records to identify patients with low vision or blindness. A research form was used to validate patients with visual impairment, and 107 medical records were selected. Results: 56.6% presented low vision and 43.4% presented blindness. Vision loss was due to ophthalmic causes in 39% of cases, 20% were caused by neuro-ophthalmic alterations and 17% by neurological disorders of the visual cortex. In addition to visual acuity, other visual impairments were found, such as optic atrophy, electrophysiological alteration of the visual pathway, and encephalomalacia in visual cortices. 82% of patients had at least one nonophthalmic comorbidity. Conclusions: Adequate registration of rehabilitation activity, biological, social, and psychological characteristics of patients with low vision and blindness is essential in order to fully understand both the impairment and its impact.
Objetivo: caracterizar, nos âmbitos clínico e sócio-demográfico, uma população de pacientes com incapacidade visual atendidos em duas instituições de saúde da cidade de Medellín (departamento de Antioquia/Colômbia), com énfase na etiologia do déficit visual irreversível. Metodologia: estudo observacional descritivo. Estudo macro sobre deficiências visuais unilaterais e bilaterais em 1 742 registros de histórias clínicas para identificar pacientes com baixa visão ou cegueira. Aplicação de um formato de investigação orientado a validar os pacientes com incapacidade visual e se selecionaram 107 histórias clínicas. Resultados: 56.6% apresenta incapacidade visual tipo baixa visão e 43.4% incapacidade visual tipo cegueira. O déficit visual responsável da incapacidade visual foi de 39% por causas oftalmológicas, 20% por alterações neuro-oftalmológicas e 17% por transtornos neurológicos de córtex visual. Ademais da agudeza visual, se encontraram outras deficiências da função visual: atrofia óptica, alteração eletrofisiológica da condução visual e encefalomalácia em córtex visual. 82% dos pacientes têm pelo menos uma comorbilidade não oftalmológica. Conclusões: é fundamental um adequado registro das características biológicas, sociais, psicológicas e das atividades de reabilitação dos pacientes com baixa visão e cegueira, para entender em forma integral não só a incapacidade senão o impacto que produz.
Assuntos
Humanos , Cegueira , Transtornos da Visão , Vias Visuais , Acuidade Visual , Atrofia Óptica , Baixa VisãoRESUMO
El lenguaje, capacidad propia del ser humano para comunicarse e interactuar con sus pares, se encuentra determinado por un complejo conjunto de redes neuronales inicialmente descritas de orden únicamente cortical y, en la actualidad, descritas de orden cortico-subcortical relacionadas entre sí. Su funcionalidad se ve afectada, a menudo, por múltiples etiologías. La principal causa de afasia adquirida es el ataque cerebrovascular. El objetivo es documentar y describir los circuitos cortico-subcorticales del lenguaje alterados en pacientes con afasia post ACV, mediante el reporte de tres casos y revisión de tema sobre las redes neurológicas del lenguaje. Tres pacientes post ACV de áreas irrigadas por la arteria cerebral media del hemisferio izquierdo, con lesión de varias estructuras corticales y subcorticales. En todos se encontró daño en áreas diferentes a Broca y Wernicke y predominan alteraciones en estructuras de la red dorsal del lenguaje. En los pacientes reportados el daño vascular se centró en estructuras de la red dorsal del lenguaje en el hemisferio dominante, se comprometen estructuras corticales y subcorticales simultáneamente, aspecto que se relaciona con la complejidad de estructuras, redes y mecanismos involucrados en el lenguaje humano. Son estructuras del lenguaje: ínsula, núcleo caudado, región mesial temporal, adicional a las clásicas áreas perisilvianas izquierdas que, de manera global e interconectadas a partir de corrientes de procesamiento cortical, producen el lenguaje.
Language, a person's ability to communicate and interact with his or her peers, is determined by a complex set of neural networks initially described as being only of cortical order, and currently described as being of cortical-subcortical order, which are interrelated. Its functionality is often affected by multiple etiologies. The main cause of acquired aphasia is stroke. The objective was to document and describe altered language cortical-subcortical circuits in patients with post-stroke aphasia using the report of three cases and a topical review on neurological language networks. All three studied patients suffered a stroke in areas irrigated by the left middle cerebral artery, with injury of several cortical and subcortical structures. In all patients, damage was found in areas other than Broca and Wernicke, where predominant alterations occurred in the dorsal language network. Patients reported vascular damage focused on the dorsal language network in the dominant hemisphere, compromising cortical and subcortical structures simultaneously, which is related to the complexity of structures, networks, and mechanisms involved in human language. The language structures include the insula, caudate, mesial temporal region, in addition to the classic left perisylvian areas, which produce language in a global and interconnected manner through cortical processing networks.
A linguagem, capacidade própria do ser humano de comunicar-se e interagir com seus pares, encontra-se determinado por um complexo conjunto de redes neuronais inicialmente descritas de ordem unicamente cortical, e na atualidade descritas de ordem cortico-subcortical relacionadas entre si. Sua funcionalidade se vê afetada com frequência por múltiplas etiologias. A principal causa de afasia adquirida é o ataque cerebrovascular. É objetivo documentar e descrever os circuitos cortico-subcorticais da linguagem alterados em pacientes com afasia pós ACV, mediante o reporte de três casos e revisão de tema sobre as redes neurológicas da linguagem. Três pacientes pós ACV de áreas irrigadas pela artéria cerebral média do hemisfério esquerdo, com lesão de várias estruturas corticais e subcorticais. Em todos se encontrou dano em áreas diferentes a Broca e Wernicke predominando alterações em estruturas da rede dorsal da linguagem. Nos pacientes reportados o dano vascular se centrou em estruturas da rede dorsal da linguagem no hemisfério dominante, comprometendo estruturas corticais e subcorticais simultaneamente, aspecto que se relaciona com a complexidade de estruturas, redes e mecanismos envolvidos na linguagem humana. São estruturas da linguagem: ínsula, núcleo caudado, região mesial temporal, adicional às clássicas áreas perisilvianas esquerda, que de maneira global e interconectadas a partir de correntes de processamento cortical, produzem a linguagem.
